Дисплазия тазобедренного сустава - заболевание с наследственной предрасположенностью к постепенному развитию деформации и дегенерации сустава на этапе эмбриогенеза или в постнатальном периоде.

Причиной дисплазии тазобедренного сустава является дефект развития, в основе которого лежит наследственная предрасположенность к подвывиху в этом суставе на ранних стадиях его образования. Нарушение конгруэнтности головки тазобедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости приводит к перераспределению силовых линий и вследствие этого к деформациям суставных поверхностей, микротрещинам и дегенерации суставного хряща.

Болезнь довольно широко распространена среди собак.

Механизм передачи полигенный, но выраженность патологии зависит от сочетания наследственных и средовых факторов. Быстрое увеличение массы тела, характер питания и развитие мышц тазового пояса влияют на прогрессирование болезни. Индекс наследования составляет 0,25-0,40 в зависимости от породы. Он более высок у крупных собак (сенбернар, немецкая овчарка, чау-чау, лабрадор, золотистый ретривер, ротвейлер), у мелких животных заболевание часто клинически не проявляется.

Диагностика

Клинические признаки на ранней стадии связаны с нестабильностью пораженных суставов, на поздней стадии они определяются степенью дегенерации в су ставах. В анамнезе могут быть снижение активности животного, затруднение вставания, пошатывание при ходьбе, неустойчивость походки, прыжков или ходьбы по лестнице, постоянная или периодическая хромота на задние конечности, обычно более выраженная после нагрузок, а также "заячья походка", выпрямленное положение задних ног.

При осмотре определяются болезненность, крепитация, нестабильность (признак Ортолани) и уменьшен ние диапазона движений в тазобедренных суставах Также отмечаются гипотрофия мышц бедра и гипертрофия мышц плечевого пояса. На поздней стадии болезни нестабильность суставов уменьшается вследствие периартикулярного фиброза.

Дифференциальную диагностику проводят с дегенеративной миелопатией, нестабильностью пояснично-крестцового сочленения, поражением коленных суставов, остеомиелитом, полиартропатией.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изменений в анализах крови и мочи не отмечается. При рентгенографии тазобедренного сустава, выполненной в дорсовентральной проекции с применением местной анестезии или под наркозом, на ранней стадии болезни отмечаются подвывих и нарушение конгруэнтности между головкой бедренной кости и вертлужной впадины. На стадии дегенерации выявляются деформации суставных поверхностей: уплощение головки и утолщение шейки бедренной кости, уменьшение глубины вертлужной впадины, субхондральный остеосклероз, образование периартикулярных остеофитов и фиброз окружающих сустав мягких тканей. Рентгенологически оценивают также степень нестабильности в суставе, а также сопоставимость суставных поверхностей.

При патогистологическом исследовании выявляются деформация и нестабильность в тазобедренном суставе, избыточное количество суставной жидкости; на поздней стадии - признаки синовита и дегенерации суставного хряща, а также эрозии, проникающие через всю толщу хряща.

Лечение

Медикаментозное лечение осуществляют амбулаторно Это паллиативная мера, поскольку прогрессирование дегенерации продолжается. Для купирования боли и снижения ригидности в суставах применяют анальгетические и противовоспалительные препараты: аспирин (10-25 мг/кг) 2-5 раза в сутки, пироксикам (10-20 мг/сут), меклофеновую кислоту в дозе 1,1 мг/(кг-сут) в течение 1 нед, затем переходят на поддерживающие дозы. Следует учесть возможность побочной реакции со стороны ЖКТ. Кортикостероиды не показаны ввиду их побочных эффектов и поражения суставного хряща при длительном применении.

Рекомендуется ограничивать активность животного, поддерживать оптимальную массу тела, регулярно заниматься плаванием для сохранения подвижности в суставах при минимальных нагрузках. Физиотерапия (пассивные движения в суставах) уменьшает ригидность в суставах и поддерживает достаточный мышечный тонус.

Хирургическое лечение заболевания состоит в корригирующей остеотомии, проводимой на ранней стадии болезни до развития дегенерации в суставах, а также в восстановлении подвижности на стадии деформации и ригидности.

Тройная остеотомия таза предназначена для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава у пациентов в возрасте 6-12 мес. В процессе операции проводят поворот вертлужной впадины для укрепления задней поверхности соприкосновения с головкой бедренной кости, что позволяет восстановить функцию сустава и предотвратить в дальнейшем его прогрессирующую дегенерацию.

Тотальное замещение тазобедренного сустава восстанавливает функции дегенерировавшего сустава у взрослых собак. Обычно более чем у 90% пациентов восстанавливается безболезненная нормальная подвижность в суставе. Примерно в 80% случаев проводят одностороннее замещение сустава. Осложнениями являются вывих, нейропатия седалищного нерва, инфекционное воспаление.

Эксцизионная артропластика - удаление головки и шейки бедренной кости у собак со значительной дегенерацией сустава и выраженной болезненностью, не контролируемой медикаментозно. Результаты значительно лучше при проведении операции в молодом возрасте у животных с массой тела менее 20 кг, имеющих хорошо развитые мышцы тазового пояса. После операции часто остаются постоянная хромота, гипотрофия мышц тазового пояса.

Последующее наблюдение Периодически проводят клиническое обследование и рентгенографию пораженных суставов. При необходимости изменяют медикаментозное лечение (препараты и дозы). У подвергшихся оперативному лечению животных проводят рентгенологический контроль стабильности сустава, степени дегенерации, развития осложнений. Несмотря на прогрессирование суставной дегенерации, большинство животных при адекватном лечении могут вести нормальный образ жизни. Однако больных животных не следует допускать к вязке.

Статья любезно предоставлена ветеринарным порталом http://www.allvet.ru/